Mimoděložní těhotenství

Jak je to s výskytem mimoděložního těhotenství u nás?

V posledních dvou dekádách zaznamenáváme nárůst výskytu mimoděložního těhotenství (extrauterinní gravidity). Tento trend je způsoben několika faktory:

• Přesnější diagnostika: Díky moderním zobrazovacím metodám a testům jsou mimoděložní těhotenství diagnostikována častěji a v ranějších stádiích.

• Sexuálně přenosné nemoci (STD): Vyšší prevalence infekcí, jako je chlamydiová infekce, zvyšuje riziko zánětů vejcovodů a jejich poškození.

• Antikoncepce: Nitroděložní tělíska (IUD) a hormonální metody snižují riziko děložního těhotenství, ale mohou zvýšit pravděpodobnost mimoděložního uhnízdění.

• Asistovaná reprodukce (IVF): Embrya zaváděná do dělohy mohou někdy uhnízdit mimo děložní dutinu.

• Chirurgická léčba neplodnosti: Operace na vejcovodech mohou vést k jejich zúžení nebo zjizvení, což ovlivňuje pohyb oplodněného vajíčka.

Je důležité vědět, že ženy, které již mimoděložní těhotenství prodělaly, mají riziko opakování tohoto stavu až 7–13krát vyšší než ostatní.

Které faktory ovlivňují výskyt mimoděložního těhotenství?

Mimoděložní těhotenství může ovlivnit celá řada faktorů, včetně věku, předchozích zdravotních problémů nebo životního stylu:

1. Věk:

Ženy ve věku 35–44 let mají čtyřnásobně vyšší riziko mimoděložního těhotenství než mladší ženy. Toto je způsobeno zhoršenou funkcí vejcovodů, které mají nižší schopnost transportovat vajíčko do dělohy.

2. Infekce a záněty:

Pánevní záněty, zejména způsobené bakterií Chlamydia trachomatis, poškozují řasinky ve vejcovodech, což narušuje jejich funkci. Riziko se zvyšuje také při opakovaných infekcích.

3. Srůsty a operace:

Záněty nebo chirurgické zákroky v oblasti malé pánve mohou vést k srůstům, které vejcovody zužují nebo deformují.

4. Kouření:

U kuřaček je riziko mimoděložního těhotenství až 3,5krát vyšší než u nekuřaček. Nikotin negativně ovlivňuje pohyb vajíčka vejcovody.

5. Asistovaná reprodukce:

Riziko mimoděložního těhotenství je vyšší u žen podstupujících IVF, zejména pokud je embryo zavedeno blízko vstupu do vejcovodu.

6. Sterilizace a její selhání:

U žen, které otěhotní po sterilizaci, se mimoděložní těhotenství vyskytuje až v 50 % případů.

7. Další faktory:

• Vrozené vady vejcovodů nebo nádory v malé pánvi.

• Endometrióza způsobující zjizvení a srůsty v pánevní oblasti.

Kdy je možné znovu otěhotnět po mimoděložním těhotenství?

Rekonvalescence po mimoděložním těhotenství závisí na typu zákroku a celkovém zdravotním stavu ženy:

• Po laparoskopii: Pokud byl postižený vejcovod odstraněn laparoskopicky, doporučuje se počkat do konce šestinedělí. Následně, pokud je vše v pořádku, je možné zkusit otěhotnět již v dalším cyklu.

• Po konzervativním zákroku: Pokud vejcovod nebyl odstraněn, je důležité podstoupit kontrolní vyšetření, aby se potvrdila jeho průchodnost a funkčnost.

V každém případě je vhodné plánovat další těhotenství po konzultaci s gynekologem, který vyhodnotí individuální situaci.

Je možné otěhotnět, pokud byl odstraněn vejcovod?

Ano, i když pravděpodobnost je nízká. Vejcovod na druhé straně může zachytit vajíčko uvolněné z opačného vaječníku, i když jde o výjimečné situace. Ojediněle může dojít také k uhnízdění embrya v pahýlu odstraněného vejcovodu nebo v děložním rohu na postižené straně.

Mimoděložní těhotenství je závažný stav, který si žádá okamžitou lékařskou péči. Jeho příčiny mohou být různé, od infekcí po vrozené vady nebo asistovanou reprodukci. Plánování dalšího těhotenství by mělo probíhat pod dohledem odborníka, aby se minimalizovala rizika.

MUDr. Andrea Pašková, Ph.D.